+

В научной статье в журнале Nature Medicine подробно описан третий случай полного излечения человека от ВИЧ-инфекциии благодаря пересадке стволовых клеток с мутацией CCR5-Δ32. В 2013 году 53-летнему «дюссельдорфскому пациенту» пересадили стволовые клетки, в которых из-за мутации не работал ген CCR5. Благодаря этому вирус не мог проникать в клетки. В 2018 году мужчина перестал принимать препараты от ВИЧ, а учёные зафиксировали полное отсутствие следов РНК ВИЧ-1.

В январе 2008 года у пациента диагностировали ВИЧ-1 подтипа В. В 2010 году началось лечение в виде АТР (антиретровирусная терапия). Оно помогало, тем не менее, в 2011 году у пациента обнаружили острый миелоидный лейкоз, из-за чего пришлось применять химиотерапию, пациента перевели на ралтегравир. В 2012 году наблюдался рецидив лейкоза, снова назначили химиотерапию, она помогла.

Рецидивы продолжились, и врачи решили пересадить пациенту стволовые клетки с мутацией CCR5-Δ32. Операция прошла в феврале 2013 года. В том же году произошёл ещё один рецидив лейкоза, который удалось нейтрализовать при помощи химиотерапии. В 2014 году врачи обнаружили повышенный уровень печёночных ферментов и начали подозревать развитие реакции «трансплантат против хозяина», но биопсия печени показала, что уровень ферментов вырос из-за принимаемых лекарств. В июле 2014 года у пациента также наблюдалась реактивация цитомегаловируса (язва двенадцатиперстной кишки), вируса простого герпеса 2 типа (язвы половых органов и церебральный васкулит), а также вируса герпеса человека 8 типа и вируса Эпштейна–Барра (виремия), но он выздоровел после противовирусной терапии.

После пересадки врачи не отменяли пациенту АТР, при этом они не находили в крови явных следов ДНК и РНК ВИЧ-1. Их удалось обнаружить только в гистологических срезах паховых лимфатических узлов и тканях кишечника в гибридизации in situ. Найденный вирус не был способен к репликации, тем не менее, исследователи не могли полностью исключить такую возможность и до последнего не отменяли АТР.

В 2018 году после исследования пациенту отменили АТР. С тех пор у мужчины не наблюдалось ретровирусного синдрома. Врачи находят только следовые ДНК ВИЧ-1 в крови, происхождение которых на текущий момент точно неизвестно. Но даже с ними за годы после отмены АТР не было никаких доказательств восстановления вируса, что говорит об излечении. Пациент не пьёт препараты уже почти пять лет, а пересадка стволовых клеток прошла десять лет назад.

Врачи рассчитывают, что со временем удастся увеличить число полностью выздоровевших пациентов. Они собираются продолжить исследования терапии с применением стволовых клеток с мутацией CCR5-Δ32. Два предыдущих случая излечения от ВИЧ при помощи этого типа стволовых клеток касаются лондонского и берлинского пациентов. В 2007 году Тимоти Брауну пересадили донорский костный мозг, что помогло ему стать первым человеком, излечившимся от ВИЧ. Также ему удалось временно избавиться от лейкемии. К сожалению, в 2020 году лейкемия вернулась и Браун умер. В 2020 году врачи подтвердили полное выздоровление от ВИЧ уже лондонского пациента. Дюссельдорфский пациент стал третьим.

Источник : https://www.nature.com/articles/s41591-023-02213-x